Kinderzahnarzt: Ab wann, bis wann, warum und was er anders macht

Der erste Zahn ist da, und mit ihm die erste Frage: Muss ein Baby schon zum Zahnarzt? Die Antwort überrascht viele Eltern: Ja, ab dem sechsten Lebensmonat, und zwar zu einer Untersuchung, die die Krankenkasse bezahlt. Warum das so früh sinnvoll ist, was einen Kinderzahnarzt von einem Zahnarzt unterscheidet, bis zu welchem Alter Kinder dort hingehen und wann eine Narkose nötig wird, erfahren Sie in diesem Ratgeber. Geschrieben aus der Erfahrung unserer Kinderabteilung „Dr. P for Kids“ in Salzgitter, in der seit 2007 Kinder behandelt werden.

Was ist ein Kinderzahnarzt?

Hier lohnt sich Klarheit, weil viele Eltern etwas anderes erwarten: Einen Fachzahnarzt für Kinderzahnheilkunde gibt es in Deutschland nicht. Anders als beim Kieferorthopäden oder Oralchirurgen existiert keine staatlich geregelte Weiterbildung mit geschütztem Titel. Der Bundesgerichtshof hat 2022 entschieden, dass sich eine Praxis „Kinderzahnarztpraxis“ nennen darf, wenn sie kindgerecht ausgestattet ist, und dass ein Zahnarzt die Kinderzahnheilkunde als Tätigkeitsschwerpunkt angeben darf, solange nicht der Eindruck einer Facharztqualifikation entsteht.

Was einen Kinderzahnarzt tatsächlich ausmacht, ist deshalb nicht der Titel, sondern dreierlei: Erfahrung mit Kindern, eine Praxis, die auf Kinder eingerichtet ist, und Zeit. Viele Zahnärzte mit diesem Schwerpunkt haben Fortbildungen der Deutschen Gesellschaft für Kinderzahnheilkunde (DGKiZ) absolviert, die ein eigenes Curriculum anbietet. Fragen Sie ruhig nach, welche Erfahrung die Praxis mit Kindern hat und wie viele Kinder dort behandelt werden.

Im Zahnzentrum Dr. Parusel & Kollegen ist Dr. Philipp Parusel der Ansprechpartner für Kinderzahnheilkunde. Die Kinderabteilung „Dr. P for Kids“ mit eigenem Spielbereich besteht seit 2007.

Warum zum Kinderzahnarzt und nicht zum normalen Zahnarzt?

Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Das klingt nach Floskel, hat aber handfeste Gründe:

• Milchzähne sind anders gebaut
  Ihr Schmelz ist dünner und weicher, Karies breitet sich schneller aus und erreicht früher den Nerv. Was beim Erwachsenen ein Jahr dauert, dauert beim Milchzahn Monate.
• Milchzähne haben eine Aufgabe
  Sie halten den Platz für die bleibenden Zähne, formen den Kiefer und sind für Sprechen und Kauen nötig. Geht ein Milchzahn zu früh verloren, wandern die Nachbarn in die Lücke, und der bleibende Zahn findet keinen Platz.
• Kinder brauchen ein anderes Tempo
  Ein Dreijähriger hält nicht 40 Minuten still. Kinderzahnärzte arbeiten in kurzen Schritten, erklären jedes Instrument und hören auf, bevor die Geduld endet.
• Der erste Eindruck prägt
  Wer als Kind Angst vor dem Zahnarzt entwickelt, trägt sie oft bis ins Erwachsenenalter. Ein Zahnarzt, der mit Kindern umgehen kann, verhindert das.

Ein normaler Zahnarzt kann all das ebenfalls leisten, wenn er sich die Zeit nimmt und die Erfahrung hat. Der Unterschied liegt im Konzept. So sieht das bei uns konkret aus:

• Tell-Show-Do
  Erst erklären, dann zeigen, dann machen. Jedes Instrument wird vorher am Finger, am Zahnhai oder an der Hand des Kindes ausprobiert, bevor es in den Mund kommt. Kein Schritt kommt überraschend.
• Eigene Wortwahl
  Bei uns gibt es keine Spritze, keinen Bohrer und keine Schmerzen, nicht weil wir etwas verheimlichen, sondern weil Kinder Bilder brauchen, die ihnen helfen. Der Zahn wird „schlafen gelegt“, der Sauger ist der „Staubsauger“, die Politur der „Zahnkitzler“. Eltern dürfen die Wörter gern übernehmen.
• Sonnenbrille gegen das Licht
  Die Behandlungslampe blendet, besonders wenn man klein ist und nach oben schaut. Bei uns bekommt jedes Kind eine Sonnenbrille. Die macht das Licht erträglich und ist nebenbei ein Grund, sich wie ein Filmstar zu fühlen.
• Hörspiel und Musik
  Kinder bringen ihr Lieblingshörspiel mit. Was im Ohr läuft, lenkt vom Geräusch der Instrumente ab.
• Zahnhai Heinz
  Unser Maskottchen erklärt mit seinem großen Gebiss, was gleich passiert, und zeigt, wie geputzt wird. Für viele Kinder ist Heinz der eigentliche Zahnarzt.
• Das Kind entscheidet mit
  Hand heben heißt Pause. Das gilt immer, und wir halten uns daran. Wer die Kontrolle behält, hat weniger Angst.
• Belohnung zum Schluss
  Jeder Besuch endet mit etwas aus der Schatzkiste.

Ab wann zum Kinderzahnarzt? Der richtige Zeitpunkt für den ersten Besuch

Früher als die meisten denken: mit dem ersten Zahn, spätestens zum ersten Geburtstag. Seit 2019 haben Kinder ab dem sechsten Lebensmonat Anspruch auf zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen, die die Krankenkasse bezahlt. Bis zum sechsten Geburtstag sind es sechs Untersuchungen in festen Zeitfenstern:

Untersuchung	Alter des Kindes	Inhalt
FU 1a	6. bis 9. Lebensmonat	Untersuchung, Beratung zu Ernährung, Zahnpflege und Fluorid
FU 1b	10. bis 20. Lebensmonat	Kontrolle, Anleitung zum Zähneputzen für Eltern
FU 1c	21. bis 33. Lebensmonat	Kontrolle, Beratung
FU 2a	34. bis 48. Lebensmonat	Untersuchung, Einschätzung des Kariesrisikos
FU 2b	49. bis 60. Lebensmonat	Kontrolle
FU 2c	61. bis 72. Lebensmonat	Kontrolle, Vorbereitung auf den Zahnwechsel

Dazu kommt ab dem sechsten Lebensmonat zweimal pro Kalenderhalbjahr die Fluoridlack-Anwendung, ebenfalls Kassenleistung. Der Lack härtet den Zahnschmelz und senkt das Kariesrisiko deutlich.

Die Termine stehen im gelben Kinderuntersuchungsheft neben den U-Untersuchungen beim Kinderarzt. Wer sie wahrnimmt, bekommt nicht nur die Kontrolle, sondern vor allem die Beratung: Wie putze ich einem Einjährigen die Zähne? Welche Zahnpasta? Was ist mit der Nuckelflasche? Diese Fragen sind im ersten Lebensjahr wichtiger als jede Behandlung.

Warum so früh?

Weil Karies bei Kleinkindern schnell geht und oft unbemerkt bleibt. Nach der bundesweiten DAJ-Studie haben rund 14 Prozent der Dreijährigen in Deutschland bereits Karies, etwa die Hälfte davon unbehandelt. Die häufigste Ursache ist die Nuckelflasche mit Saft, Milch oder gesüßtem Tee, besonders nachts. Wer mit dem ersten Zahn zum Zahnarzt kommt, erfährt das, bevor der Schaden entsteht.

Bis wann geht man zum Kinderzahnarzt?

Es gibt keine feste Altersgrenze. Die gesetzlichen Vorsorgeleistungen für Kinder laufen bis zum 18. Geburtstag, und viele Jugendliche bleiben bis dahin in der Kinderbehandlung. Bei uns ist der Übergang fließend: Wer mit 13 lieber ohne Zahnhai behandelt werden möchte, wechselt in die Erwachsenenbehandlung, wer sich mit 16 in der Kinderabteilung wohler fühlt, bleibt. Entscheidend ist, dass das Kind oder der Jugendliche sich sicher fühlt, nicht das Geburtsdatum. Da bei uns alle Behandler unter einem Dach arbeiten, ist der Wechsel kein Praxiswechsel, sondern nur ein anderer Behandlungsraum.

Was macht ein Kinderzahnarzt? Leistungen im Überblick

• Früherkennung und Kontrolle
  Die sechs Früherkennungsuntersuchungen bis zum sechsten Lebensjahr, danach halbjährliche Kontrollen.
• Individualprophylaxe (6 bis 17 Jahre)
  Anfärben der Beläge, Putztraining, Fluoridierung, Ernährungsberatung. Kassenleistung ein- bis zweimal im Jahr.
• Fissurenversiegelung
  Die tiefen Rillen der bleibenden Backenzähne werden mit einem dünnen Kunststoff verschlossen, damit sich dort keine Karies bildet. Kassenleistung für die großen Backenzähne.
• Füllungen
  Bei Karies im Milchzahn oder bleibenden Zahn. Bei uns mit dem „Coca-Cola-Gel“, einer Betäubungspaste, die die Einstichstelle unempfindlich macht, und mit besonders dünnen Nadeln. Die meisten Kinder bemerken die Betäubung nicht.
• Milchzahnentfernung
  Wenn ein Milchzahn zu stark zerstört ist oder den bleibenden Zahn blockiert. Mehr dazu unter Chirurgie für Kinder.
• Lippenbändchenkorrektur mittels Laser
  Ein zu kurzes oder zu tief ansetzendes Bändchen kann die Schneidezähne auseinanderdrängen.
• Zahnunfälle
  Ausgeschlagene oder abgebrochene Zähne nach Stürzen. Bei bleibenden Zähnen zählt jede Minute.
• Beratung zur Zahnspange
  Fehlstellungen werden früh erkannt. Bei uns übernimmt die Kieferorthopädie im Haus die Behandlung, ohne Überweisung in eine andere Praxis.

So läuft der erste Besuch ab

Der erste Termin ist ein Kennenlerntermin, keine Behandlung. Bei uns läuft er so:

1. Ankommen im Spielbereich
   Kommen Sie 15 Minuten früher. Ihr Kind erkundet die Kinderabteilung, bevor es den Behandlungsraum sieht.
2. Der Zahnhai erklärt
   Heinz, unser Maskottchen, zeigt an seinem großen Gebiss, was gleich passiert. Zählen, anschauen, mit dem Spiegel gucken.
3. Die Untersuchung
   Kleinkinder sitzen auf dem Schoß der Eltern, Kopf auf dem Schoß des Zahnarztes. Ältere Kinder dürfen den Stuhl selbst hochfahren und bekommen ihre Sonnenbrille. Wir zählen die Zähne, schauen nach Belägen und zeigen den Eltern, wo nachgeputzt werden muss.
4. Fluoridlack
   Wenn es passt, wird der Lack mit einem Pinsel aufgetragen. Das dauert eine Minute und tut nicht weh.
5. Belohnung
   Jedes Kind nimmt etwas aus der Schatzkiste mit. Das ist kein Bestechen, sondern die Erinnerung daran, dass der Besuch gut war.

Was Eltern vorher tun können: Sprechen Sie positiv über den Termin, aber versprechen Sie nicht, dass „nichts passiert“. Vermeiden Sie Wörter wie Spritze, Bohrer oder Schmerzen, auch in der Verneinung („Das tut gar nicht weh“ erzeugt die Vorstellung von Weh). Erzählen Sie dem Kind nicht von eigenen schlechten Erfahrungen. Und bringen Sie das Lieblingshörspiel mit.

Was kostet der Kinderzahnarzt?

Für gesetzlich versicherte Kinder praktisch nichts. Alle Leistungen, die in diesem Ratgeber beschrieben sind, zahlt die Krankenkasse:

• Früherkennungsuntersuchungen vom 6. bis 72. Lebensmonat
• Fluoridlack zweimal pro Kalenderhalbjahr bis zum sechsten Geburtstag
• Vierteljährliche Kontrolluntersuchungen
• Individualprophylaxe von 6 bis 17 Jahren
• Fissurenversiegelung der großen bleibenden Backenzähne
• Milchzahnentfernung, Behandlung von Zahnunfällen
• Narkosebehandlung bei medizinischer Notwendigkeit
• Kieferorthopädie bei entsprechendem Befund (mit Eigenanteil, der bei Abschluss erstattet wird)

Es gibt keine Praxisgebühr, keinen Eigenanteil für die Vorsorge und keine Wartezeit auf eine Genehmigung. Privatversicherte Kinder haben in der Regel denselben oder einen größeren Leistungsumfang. Ab dem zwölften Geburtstag lohnt sich außerdem das Bonusheft: Jede dokumentierte Kontrolle erhöht später den Zuschuss für Zahnersatz.

Wie oft zum Kinderzahnarzt?

Bis zum sechsten Geburtstag nach dem Plan der Früherkennungsuntersuchungen, also etwa alle 4 bis 6 Monate, plus die Fluoridlack-Termine. Ab dem Schulalter zweimal im Jahr zur Kontrolle, idealerweise verbunden mit der Individualprophylaxe. Bei erhöhtem Kariesrisiko, etwa nach einer Narkosesanierung oder bei Zahnspange, alle drei bis vier Monate. Den Rhythmus legen wir nach dem Befund gemeinsam fest.

Narkose beim Kinderzahnarzt: Wann sie sinnvoll ist

Die meisten Kinder lassen sich mit Geduld, Ablenkung und örtlicher Betäubung behandeln. Manchmal reicht das nicht: bei sehr kleinen Kindern mit vielen kariösen Zähnen, bei Kindern, die nach einem schlechten Erlebnis jede Behandlung verweigern, oder wenn so viel zu tun ist, dass es zehn Termine bräuchte. Dann ist eine Behandlung in Narkose die schonendere Lösung, für das Kind und für die Eltern.

Bei uns gibt es dafür zwei Möglichkeiten: die Inhalationsnarkose mit Sevofluran, bei der das Kind über eine Maske einschläft und schnell wieder wach wird, und die Vollnarkose für umfangreiche Sanierungen. In beiden Fällen übernimmt ein erfahrenes Anästhesieteam, bei uns liebevoll „Sandmännchenteam“ genannt, die Narkose und überwacht Ihr Kind durchgehend. Die Behandlung folgt dem All-in-One-Prinzip: Alle Zähne werden in einer Sitzung versorgt, damit Ihr Kind nicht mehrfach kommen muss.

Narkosetag ist bei uns der Freitag. Vorher gibt es einen Kennenlerntermin mit spielerischer Voruntersuchung und einem ausführlichen Aufklärungsgespräch. Am Narkosetag muss Ihr Kind sechs Stunden nüchtern sein, also weder essen noch trinken. Nach der Behandlung bleibt es zur Beobachtung in der Praxis, bis es stabil ist, und geht in Ihrer Begleitung nach Hause. Bei medizinischer Notwendigkeit zahlt die Krankenkasse die Narkose. Alle Details lesen Sie auf unserer Seite Narkose für Kinder.

Eine Narkose ist kein Ersatz für Vorsorge. Nach einer Sanierung in Narkose beginnt das eigentliche Programm: engmaschige Kontrollen, Putztraining und Ernährungsumstellung, damit das Kind nie wieder eine braucht.

Zahnpflege zu Hause: Fünf Regeln für Eltern

1. Mit dem ersten Zahn beginnen
   Einmal täglich mit einer weichen Babyzahnbürste und einer reiskorngroßen Menge Zahnpasta mit 1.000 ppm Fluorid, ab dem ersten Geburtstag zweimal täglich.
2. Ab zwei Jahren erbsengroß
   Die Menge Zahnpasta steigt, der Fluoridgehalt bleibt bei 1.000 ppm. Ab sechs Jahren Zahnpasta mit 1.450 ppm wie bei Erwachsenen.
3. Nachputzen bis ins Grundschulalter
   Kinder können erst flüssig schreiben, bevor sie gründlich putzen können. Bis dahin putzen Eltern nach, besonders die Backenzähne und die Innenseiten.
4. Keine Nuckelflasche zum Einschlafen
   Milch, Saft und gesüßter Tee in der Flasche sind die Hauptursache für Karies bei Kleinkindern. Nachts nur Wasser.
5. Zucker auf die Mahlzeiten beschränken
   Nicht die Menge, sondern die Häufigkeit entscheidet. Süßes nach dem Essen schadet weniger als ständiges Naschen.

Wann Sie mit Ihrem Kind sofort zum Zahnarzt sollten

• Ein bleibender Zahn ist ausgeschlagen: Zahn an der Krone anfassen, nicht an der Wurzel, in Milch oder einer Zahnrettungsbox lagern und innerhalb einer Stunde in die Praxis
• Ein Zahn ist abgebrochen, gelockert oder verschoben
• Weiße oder braune Flecken an den Milchzähnen, besonders an den oberen Schneidezähnen
• Ihr Kind klagt über Zahnschmerzen oder will auf einer Seite nicht kauen
• Eine Schwellung an Wange oder Zahnfleisch
• Das Zahnfleisch blutet beim Putzen
• Ihr Kind ist über ein Jahr alt und noch nie beim Zahnarzt gewesen

Termin für Ihr Kind vereinbaren: online über Dr. Flex rund um die Uhr oder telefonisch unter 05341 409 89 34. Familien aus Salzgitter und der Region Braunschweig erreichen uns in wenigen Minuten.